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讲座讲师：张进老师
讲座文稿整理：武皓粼老师
【干货收藏】| 张进：如何正确理解、防治抑郁症（知无知讲座实录）
抑郁症从来都是平博体育一个非常复杂的体育传奇继续写一页，球坛风云再刻铭，而且是仁者见仁智者见智的一个话题，所以，很多人有不同的看法，包括体育传奇继续写一页，球坛风云再刻铭我自己的看法也是不断演变的。讲座从《渡过》这本书为起点，为大家解读抑郁症，让大家听完后可以对抑郁症有一个概念性的、框架性的认识。
以下内容是讲座现场讨论，问答部分。
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听众：体育传奇继续写一页，球坛风云再刻铭我第一个问题就是我想让您判断一下我是不是抑郁症。首先我吃饭很好，睡眠也很好，完全没有失眠的问题，但是自己确实是情绪上不是特别的高昂的，持续的时间相对比较长体育传奇继续写一页，球坛风云再刻铭；再一个就是也觉得自己在很多时候会思考这些意义的问题，还包括生存的这些问题，确实会有这种意义感的缺失，包括对自己所从事的工作，对自己的生活的这种兴趣感都是比较低的，包括对社交什么的也不是很有兴趣，比较喜欢的状态是一个人一个人待着。有时候也会想，如果不是考虑到有家庭，对父母有这些责任的话，其实自杀也不是一件不可以想象的事情，确实有时候隔一段时间会想这个问题。所以想让您判断这种情况有没有可能是有抑郁症的情况呢？
第二个问题就是您刚才讲的抑郁症其实是人的一种自我保护机制，我觉得我怎么能没有抑郁症呢，我觉得自己也算是个读书人，一个读书人生活在这些时代，你如果不抑郁的话，你怎么能对得起这个读书人的身份呢，你都对不起自己读过的那些书，你怎么能不抑郁呢？这是您讲到它是种人体的保护机制，确实我觉得我在这里面其实也是得益的，就是由于这种欲望不是很高，可能对一些物质的追求就不是特别的特别的强，所以导致生活状态其实是相对简单，没有那么累，就是我觉得现在的生活、工资这些好像状态也马马虎虎，谈不上多好，但也谈不上多坏，就是有没有可能把抑郁症控制在一定范围内，可以享受这个给人带来的这种乐趣？
张进：第一个问题呢，我不针对你个人，或者做诊断，因为我没有行医资格，但我针对你说的现象可以说一点。首先是针对这种症状的人，肯定不是抑郁症，因为到不了抑郁症的程度。判断抑郁情绪和抑郁症，我个人掌握的一个标准，就是看他自己的有没有躯体的症状，有没有能力丧失。比如说平时我是一个思维很敏捷的人，是一个思考问题很快的人，是一个很能干的人，是一个决策能力很强的人，如果你发现自己的状态慢了，反应不太及时了，学习能力下降了，工作能力下降了，处理复杂事物的能力不如以前了，如果到了这个程度，那么按我个人的标准，就认为他患有抑郁症。到了这个程度，到了这个时候，那就必须要进行科学的药物治疗，因 为如果到了这个时候，抑郁症患者他自己不可能自我修复了。因此你刚才讲的这种症状还不到一定的程度，只是一种情绪，这种情绪那是可以通过自我调节的。但是假如你通过一段得法的、正确的调节仍然调节不好，那么这很可能是另外一种病或者症状，它叫做这“恶劣心境”。这是什么意思呢？我刚才提到了，因为精神类疾病从来都是一个筐，它从来都不是一种非常科学的像心脏病等等那么精确的。“恶劣心境”也是一个筐，这就是说这一部分人，因为各种原因很可能是天生的，很可能是自己成长过程中性格造成的，或者是自己处于一个比较糟糕的环境之下，他就一直比正常人要情绪低落。就像一个人的背景一样，一个人的心境的底色，他就是黯淡的，有的人天生心境是很亮的，外面看到就是蓝天白云；而心情恶劣的人呢，他看永远是灰蒙蒙的，这就叫心境恶劣。这种情况可以一直就这么下去，不会自杀，或者他会想自杀，但是如果生活中没有太多的问题，不足以使他迈出那一步。但是这样的人，他从享受生活的角度也是很不幸的，他很可能终其一生都体会不到那种生活的快乐，生存质量是比较低的，他的动力他的情感，他的情绪是比较低落的，就是这个样子，这是一种赋予，就是一种注定。
至于你第二个问题，如果你刚才都是你自己独立思考出来的，非常了不起。就是说任何事情既有这一面，也必然有那一面。当一个门关上了，就得开一扇窗，一个属于恶劣心境的人，抑郁症患者有一个特点，无论他多么痛苦，无论他多么情绪低落，无论他失去了怎样一种能力，但是思维、理性是不受任何人影响的，甚至理性是更加发达的。为什么？正如你刚才所说抑郁症患者他感受不到快乐，那么感官的享受，对于他通通关闭了。他活得非常辛苦，他感受不到快乐，但他理智还存在。因此他就可以把自己的理智相对集中。并不是因为这个人聪明，而是因为别的人用50%的时间去享乐，50%的时间去工作，而这个抑郁症患者他没有50%的快乐，他就全部用于思考某一个问题。所以并不是说哲学家抑郁，而是他们的抑郁使他们能比较专注地来思考问题，用理性来思考问题。比如说维特根斯坦，他就是抑郁症患者，很多哲学家是由于他抑郁的特性，使得他可以非自愿地理性思考。人的天性是追求快乐的，但因为他得了病无从追求快乐，他只好把自己的注意力集中在思考问题上，使得他在哲学方面，在思想领域获得一种成就。当然，像很多艺术家是相反的方面，他们是抑郁的，躁狂的，更是奇思妙想的，很多画家其实就是有精神疾病的，包括很多精神分裂症患者，他们画的画就是艺术品，这都是人类大脑的一种非常神秘的奇妙的一种特性造成的。
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听众：我有两个问题想请教老师。一个是我的同事，大概30多岁，他前面找对象遇到这样那样的问题，所以结婚很晚。现在小孩已经三岁了，但他就在工作中各个方面提不起劲儿，就是所有的症状确实已经是抑郁症状，我很关心他，但我不知道从哪个方面去帮助他。我曾经建议他去看心理医生，他不承认自己有那方面的病，所以不看，我一直把他媳妇找来给他说一说，但还是没有办法，他好像很避讳这方面东西，我不知道该如何帮助他，这是一个问题。
第二问题就是我一个亲戚的小孩，曾经得过抑郁症，他自己心里也很清楚。吃过百忧解，在那个阶段他是狂吃的，吃的非常胖，然后家里给他买百忧解，缓解了，但是这个胖的问题还是解决不了。
张进：关于你第一个问题，其实我们现在包括我写的这本书，包括今天这个讲座就是为了科普，就是让大家知道，也只有知道自己怎么回事，才有可能去治疗。你的朋友，第一步就是要正视自己，然后走出去，去治疗。治疗分成两种，一种是药物治疗，一种是心理治疗。当然还有其他的，暂时先不考虑，先用这两种最主要的手段。当然有的父母亲想办法骗他吃药，药溶在水里面，放在牛奶里面，偷偷的骗他喝下去，这在一定程度上也是有点用的，甚至更加严重的话，二话不说强制住院，骗他上车，送他进精神病医院强制治疗。但是最好不要用这种欺骗和强制的手段。因为抑郁症的治疗是一个漫长的过程，用欺骗和强制，欺骗骗不了长时间，很可能引发仇恨，最好还是科普，告诉他是怎么回事，比如说请他听听讲座。当然如果严重的话，他听话听不进去，看书看不进去，如果他能够的话，就给他一些知识，让他认识自己，能够自愿地去看病，走出第一步。
第二个问题解答，现在你亲戚家的小孩非常胖，那在这种情况下就去看病。我刚才提到的每个患者都是独特的，我是没有办法来告诉你怎么治的，我只想说像这种情况，因为他出现了贪食症，这就非常严重了。因为贪食症其实是属于进食障碍，而进食障碍往往是一种共病，就是他很可能和其他很多疾病在一起的，甚至可能超过抑郁症。他往往和双向共病。他22岁，一般来说在20岁以下往往就可能不是简单的抑郁症，可能还会有其他的，比如说和双向共病。我没有这么大胆量做诊断，你只有把他送往医院去，让医生做精确的诊断，然后能恰当地对症下药。百忧解会产生各种副作用，其实发胖就是一个重大的副作用。他的进食障碍和百忧解共同造成了他的发胖，男孩160斤到180斤都有可能的。
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听众：抑郁症会不会复发？就是他在接受了治疗之后，如果说他再受到外界的刺激，是不是会引起复发？他有没有可能在某种状态下会比以前更严重？
张进：抑郁症最大特点就是复发。我刚才在第一个问题已经提到，抑郁症的本质是神经递质的失衡，而神经递质本来就是在变动当中的。我们每个人的神经递质都是在变动的，而由于抑郁症患者，神经递质范围太高或太低，超过了人能自我调节的范围，因此，如果说曾经得过抑郁症的话，他的自我调节能力本来就偏弱，那么就需要用药物来调节。我刚才提到抑郁症是自限性疾病，因此抑郁症患者如果说他没有治疗，他自己就缓过来了，比如说他可能通过两年的痛苦时间，病了两年没吃药，缓过来了，那么他下一次复发的可能性是非常非常大的。他就像永远在悬崖边上行走的人，盲人骑瞎马，夜半凌深池，他不知道什么时候就掉下去了，非常危险。
现在有一种病叫老年抑郁症。他是在青年的时候得过抑郁症，慢慢的又好了，到老年以后复发了。很多老年抑郁症，其实就是青年抑郁症的复发。因此抑郁症患者，他吃药以后，最起码的一定要坚持服药一年以上，用药物来保持它不复发。就像一个人骨折了，必须要上夹板，夹板上三个月，骨头长结实，再把夹板撤掉。如果你吃完药就觉得自己好了，三个月或半年就停药。过了一段时间，神经递质又失去平衡就会复发，所以复发是抑郁症最大特点，唯一的办法就是坚持吃药。同时呢，避免外界的刺激，因为抑郁症是生物、心理、社会共同作用的结果。所谓社会就是环境，就是外界的刺激。如果说他是因为自己的工作，可能充满了矛盾和纠结，比如说官员，整天面对一些不愿面对的，各种各样事情，让他自己做自己所不愿接受的事情，那么他得了抑郁症，自然好了以后他最好就离开那个造成这些冲突的环境。要不然的话，复发是非常容易的。
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听众：我之前在高中的时候得了双向情感障碍症，然后现在呢，其实也病愈的差不多了，但我有一个问题就是我没有恢复完全，有残留症状。我现在可以很集中整理，学习能力也不错，但主要问题就是我的情绪无法表达出快乐，高兴，我的所有的笑都是假的。就无法由衷的感觉高兴。我现在应该怎么认识自己，我生病了，还是只是普通的无病呻吟？
我的情绪无法保证，但我可以很轻松，有精力去做很多事情，但主要是情绪这方面无法表达出很高兴，其实给我造成很大困扰，因为很多人都认为我好假。
这种残留症状所以我应该去就医吗？我已经去北京协和医院，我去查了，我服了一年的药，然后我自己停了。
张进：你现在吃药是不完全的，这就是残留症状。你其实就是一种情绪低落，情感淡漠。这件事表现的很多。你现在不服药了，那不行的，因为双向情感障碍，至少服药五年，最好终身服药的。
你的治疗是不规范的，因为双向情感障碍的治疗一定要用情绪稳定剂。你自己查一查书，作为一个双向患者，你必须自己对自己负责，至少要懂得更加专业一点。双向情感障碍症是非常复杂的，你需要自己去懂得其知识，因为双向和抑郁症患者是不一样的，他一定要是需要吃情绪稳定剂。协和是中国最好的医院，但它没有精神科，它只是一种神经内科。我建议你现在，明天就去专业性的专科的精神疾病医院，告诉医生你是双向情感障碍症患者，用治疗双向的方法来对你进行系统的治疗刻不容缓。
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听众：我也患有双向情感障碍症。我是15岁高一的时候发现的，然后到现在吃药已经12年了，今年27岁。确实，双向服药一年肯定是不行的，要长期吃药。我和医生一直是好朋友，可以停药了，但是出于谨慎，还是稍微的吃一点情绪稳定的这种药。我也有些轻躁狂重抑郁，刚才第一位那个朋友他说，有没有可能在抑郁中得到些什么好处呢？那个我也有所感触，就算十多年的体验吧。
我开始也走过所有的弯路，刚开始甚至找所有的心理咨询师都没用，任何的这种心理治疗，看书来调解，都没有用，看医院也是换了很多医院，精神病院都住过两家，合起来住过一年多。最严重的时候下不了床，走不了路，进不了食，到了非常严重的程度。最后就是在精神病院住院快一年，然后一起吃药才好了。到现在就是经过了非常艰难的十几年的抗争过程，也自杀过。当时为什么要住院呢？就是医生要时刻防止我有自杀的冲动。
我的心得体会就是，确实抑郁症还真是有些好处的。就是我发现，我抑郁的时候是我这辈子看书最多的时候，每天都是在看心理学的书。吃饭、玩游戏，好像都没有兴趣，就想知道人生有什么意义。那时候心理学、哲学、宗教这方面的书就看得最多的，反而轻躁狂的时候，就会特别的兴奋，觉得人生特别有意义，吃的多玩的多，欲望特别强。所以刚才这位同学如果他也是双向，他体验过那种躁狂的感觉的话，再回到现在这种感觉，他肯定是无法接受现在这种情绪的。
但是我这么多年的感受是，我感觉治疗这种病最好的方式就是接受它。丘吉尔的黑狗，我一直在想如何跟这个黑狗去交流，它胖一点他就把你压瘦了，如果你想办法让他瘦一点，然后你自己就清楚了。尤其是作为双向来说，你必须做好准备，就是你可能一生要跟黑狗作伴。这并不一定是坏事，像牛顿，就是因为一生都抑郁，所以他对谈恋爱、怎么吃喝玩乐都没兴趣，就研究科学。贝多芬、林肯、丘吉尔，都是终身抑郁的。尤其这些年我对这个抗争越来越成熟之后，我发现自己在很多方面，文学艺术都有自己的一些想法。我现在可以说是琴棋书画，样样皆通，因为抑郁的时候就觉得要研究那些，专注力很强。
我现在很稳定，对生活的感受能力也恢复了。现在我甚至都可以感觉，比如我有点躁狂的情绪，行动力特别强，自我觉察，我就自己把自己调一下；我有点抑郁了，我又要出差了，要参加什么活动了，我再调一下。抑郁，它有一个最大的问题就是咱们那个药，我也是试过很多种药，跟不同的医生交流，后来就研究自己会给自己配药，什么样最适合自己。每个人对不同的药性是完全不一样的，必须要自己慢慢的研究。我也是经过十几年的慢慢研究观察，自己知道什么时候可以多一点躁狂药，什么时候可以多点抑郁的药，这对我的学习、生活、工作是有好处的，这个病虽然是很恐怖的，但经历过这种磨难之后，对我们的帮助还是挺大的，所以大家要有信心。
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听众：我想先说几点我的认识，但是我也不知道是不是非常的准确或者说科学，就是请您来评判一下。
我感觉到很多人，抑郁症很严重，他是不得不去接受这个现实，但是对有一些不是很严重的，反倒有的时候去看神经内科或者看精神科的时候，会对他的心理造成更大的影响。特别是有的时候，医生看得也很多了，也很麻木的状态，然后上来就给开药。我感觉到很多人他回去以后就一直在想，我怎么就得了抑郁症了？反而这种现象会使他的这个病跃进式地严重了一些。
第二个就是现在也提倡用中医的方法，我后来可能觉得挺有效的。因为中医强调的是针对你的，个性化的去给你调理，本来包括睡不着觉等各方面，就是一种不太调和的表现，也可以考虑中医配合西医的用药。
张进：我非常理解你说的这个，简单的回应一下。
首先我承认你刚才说的现象是普遍存在的，但我不知道你要得出什么结论。我不希望的结论是什么呢？那干脆就不去治疗了吧，而是说我们应该寻求更好的治疗方式，以及我们需要寻找一种更匹配的治疗的资源。因为目前全中国有执照的精神科医生只有两万人，至少有40万的缺口。中国有13亿人，只有2万精神科医生，这是非常缺乏的。而这些精神科医生，他们的水平也参差不齐，好的水平医生集中在北上广，像咱们陕西这一带，好的精神科医生是不多的。因此你刚才说的现象，治疗起来，第一水平不太高，第二缺少和患者的共情，第三，诊断起来又比较粗暴，不但不能治好病患者，反而造成心理的创伤。这是存在的。但是不是说干脆就不治了，而是说如何提高中国的精神科资源的匹配程度，以及患者如何自我教育，能够更恰当地和心理治疗，和精神治疗资源相匹配，这是我回答第一个问题。
第二个问题，你提出关于治疗的问题。确实要每个人寻找最适合自己的治疗方式，因为每个患者都是独特的，因此，要研究自己适合什么就治什么，很可能我对于我自己来说，假如我是一种内源性的，所谓内源性疾病，就是和心理和环境没有关系，比如说可能和遗传有关系，如果自己的家族里面存在这种家族遗传史，这种情况下只能用药物来进行治疗，任何心理治疗以及改变环境都是没有用的。为什么呢？因为疾病的根源在于内源，在于自己的基因当中。当然有的人可能和基因没关系，和环境有关系，那么就改变环境。或者可能因为自己身体的某个方面机能失调，需要用调理的方式，我相信中医也是可以治疗的。确实有很多患者是通过中医来治疗治好抑郁症的，因此不存在一种绝对好的治疗方式，只有最适合自己的治疗方式。当然，一般来说，从规律的角度，我认为确实还是西医治疗，是能够更多的或者更有效的治疗的。因为，中国的3000万在医院里面经过治疗的患者，绝大多数还是通过药物治疗来治好的，通过中医治疗的可能只是极少的一部分。而且我认为中医它应该是一种配合和辅助。如果是在急性期，我相信中医是无能为力的。如果一个患者处于急性爆发期，甚至他自杀的危险始终存在，你跟他说你就用中医吧，我觉得这是不行的。当然，一个患者往往会花十年的时间才能治疗他的抑郁症，可能急性期过去后是一个漫长的维持期和康复期，这个维持期和康复期可能持续十年甚至终身。在这个阶段，用中医，用运动，用心理等等，甚至用佛教，甚至用公益疗法、写作疗法都是可行的，这是我要回答的第二个问题。
关于这个用药的问题，遵从医嘱的问题，其实就可以将用药理解成自己身上拴着保险绳，或者理解成自己的拐杖。我刚才举例，单向一般要求服药一年以上，双向要求服用三年以上甚至五年。比如说像我现在这么健康，而我已经满五年了，我是可以停的，但是我仍然还没有停，为什么呢？因为我的医生给我说的很清楚，我现在用的药是非常非常微小，比如说我的急性期曾经一天用四粒，我现在用半粒，他说对你来说一天半粒药其实几乎可以是忽略不计的，但是很可能他帮助你维系某种的平衡。因此，你何必一定要停呢？其就像拴了个保险绳，多一道保险不是坏事情，万一呢？而且我还这么认为，就是用药物治疗是最简便，成本最低的。而我们在生活当中，有的时候会存在一点你自己无法控制的环境，当然像我现在这样，这个年纪生活中的重担已经解决了，其实比较轻松的，尤其是年轻人，一个学生刚刚工作年轻还要打拼的阶段，他没有那么多的钱，他不太可能，让自己处于一种非常轻松的环境之下从容的来进行心理治疗、中医治疗，这时候他不得不用药物来帮助他。在这种情况下，你轻率的停用药物，其实就是自己置身于危险当中，风险很大。
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听众：你很上心地帮助别人，因为这些人他总是处于那种很痛苦的挣扎的阶段，然后不停的循环往复，会对这个去帮人的这个人，比如说您吧，会不会有一些负面的情绪的影响？
第二个就是说怎么样去更好地观察一个个患者他所处的阶段。因为他表面上不太容易看出来，他到底处于哪个阶段，只是如果了解深点，就大概知道他会不会自杀的区分，剩下的我觉得比较难，就是判断他是在哪个阶段，该怎么样更好的帮助他。
张进：第一个问题，肯定不会。因为我是把它当作一种研究，每一个患者对我来说都是一种学习的机会和研究的资源。
第二个问题，这是个专业。就是诊断确实是非常复杂的问题，虽然诊断是一个基础，这个问题就我而言，刚开始我肯定看得不准的，但是随着自己的经验知识，尤其是经验越来越多，看得就更准些。说实话，精神科的治疗更多的是一种经验科学，如果你是一个有足够悟性的人，你看的患者越多，你的水平越高，比如说我现在看的有五六百人吧，所以我的经验就从是这五六百人身上练出来的。
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听众：我也是咨询师，我也能看到一些抑郁症的，整体表现是比较好的，我第一个问题是，在医生这五年的治疗过程中，你能够保持一个整体比较好的方向，显得比较有疗效。您认为作为一个患者，自己做的最好的是哪一点？
第二问题，您提到那个医生给的诊断是双向障碍，但是您现在工作更多地侧重于抑郁症的防治上，我是想问一下这样一个侧重点的选择是基于一种什么样的考虑。
张进：我说说我自己的经验吧。
首先，我相信科学，我是严格的遵从医嘱来进行药物治疗，我甚至是采取一种理性的方式来治病。因为我觉得我没有能力来挑战我的医生，因此我相信我的医生。我是研究过我的医生的治疗方案的，我认可他的治疗方案，因此，当我没有足够能力推翻他的治疗方案的时候，我是坚决执行的。他让我服用五年，我就五年，因为我遵从相信科学。
第二，刚才提到，我对心理学过去是不相信，为什么？当时我处在急性期的时候，我曾经遇到过三个不太靠谱的心理医生，所以我对心理治疗完全不信任但。后来因为我自己接触的很多患者，是靠心理治疗的，是确定有用的，我才开始相信。后来我开始学习心理学，现在对心理学也略懂一些吧。而通过心理学我也发现，在认识自我、诊断情绪方面确实有用，因此我没有懈怠对于心理学等等研究。
第三，对我来说，比较重要的人就是一种心理学的实践，就是写作，因为我当时在临床症状解除以后，我就有能力学习了，在一边学习一边写作，而写作其实也是一种治疗，写作疗法，通过写作疗法把自己的情况看清楚一点。
第四，其实我一开始想的并不一定帮助别人，而是为了学习，为了找案例。但在这个过程当中，也客观上起到了帮助人的作用，在一定程度上，这也是一种所谓的公益疗法。公益疗法对我来说并不是一定要帮助别人，而是通过帮助别人的时候呢，发现自己的存在的价值，以及但你接受别人感谢的时候产生一种心理愉悦，这本身其实也是可以理解为一种心理治疗。
第五是体育锻炼。我是当时从临床症状消除之后我就开始体育锻炼，现在体育锻炼对于我来说，已经是我生活的需要，我每天锻炼的时间大约在三个小时到四个小时吧，几乎每天都在坚持。我现在能力到什么程度？就像今天我一天，我在山上爬到山顶两三个小时几乎不费力，几乎没有反应，就几个小时上山下山，对我来说没有任何反应，就是自己的体能恢复到这个程度。
把这几方面综合在一起，我的情况比较平稳，这是第一个问题。
第二个问题是为什么选择这个领域。其实双向是个比较复杂的名字，很多人不懂双向。我这本书叫抑郁症治愈笔记，其实我强调因为我是双向，但是为什么也可以谈呢？其实抑郁是有更多的原因造成的。现在具有双向的抑郁，有精神分裂症等具有焦虑的抑郁，因此我觉得把抑郁作为一种研究的方向或者一种表现，它是最普遍的，最具有普世性的。任何一个双向患者都是抑郁多而躁狂少，他更多的是抑郁，而躁狂症的表现相对简单一些，而抑郁这块呢，那里面名堂就更多了，所以几乎不太有人来研究躁狂。就像双向一样，当时跟我说准确的诊断，叫双向情感障碍的重度抑郁发作，如果把它简化成抑郁症也可以的。
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听众：您刚才说10岁的患者大概有90%的以上都会有睡眠障碍，比如说失眠。我的睡眠就一直很差，一段时间都不好，我想知道失眠是不是就会发展成为抑郁症，另外针对这种失眠这种状况自己怎么去调节。因为我好像也找不到那种比较好调节的方式，我本身这个人肯定本身容易焦虑，遇到事情想的比较多，尤其遇到事情时候就容易休息不好，但是在那个放假比较轻松的时候休息一般还可以，就属于这种状况。而且我觉得这是不是和遗传有关系，因为我父亲的睡眠特别差，他每天晚上要吃两粒帮助睡眠的药，然后才能入睡，睡一段时间醒过来再吃，再继续睡，已经好几年了。所以我想知道这个状况，我自己可以怎么来调解谢谢！
张进：失眠是一个信号，长期失眠一定要引起高度重视。因为失眠的原因有多种多样，有各种各样的失眠，有抑郁性失眠，有焦虑性失眠，有环境失眠，还有其他的精神分裂性失眠，你肯定是其中的某一种。我估计你有可能是内源性失眠，就是遗传，再有可能是焦虑性失眠。
如果说你严重的失眠，不能够自我缓解，我认为简单的方法就是用药。有两种药是比较简单，比较轻的；但如果这两种药无效的话，很可能将有一种更加复杂一点的药，比如说抗焦虑的药；如果再不管用的话，可能就是抑郁性失眠，就要用其它的抗抑郁药；如果还不管用，还有其它的药。总而言之有很多很多的。我觉得如果你长期失眠，也非常非常严重，影响到自己的生活了，那我觉得你有必要去专门看一下睡眠方面的医生，请医生判断一下你是哪一种类型的失眠。失眠药是不能乱吃的。因为失眠有很多类型，如果是焦虑型失眠，那你自己用抑郁性失眠的药，那是无法治疗的，所以要让医生判断。
除此以外的还有其他的一些治疗方法，比如说运动，比如说中医，比如说还有一种认知行为，认知行为疗法专门治疗失眠。我建议你，最简单的就是先用西医的方式来调整，同时，再看看有没有认知行为的疗法。北京专门有医院，来训练患者用认知行为来调整。我的公号里面专门有篇文章，就采访的是广安门中医院的一个医生，他在那里做一个认知行为的疗法。
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听众：八年前我有一个同学，她整天想着自杀，后来我就觉得我必须要介入了。我觉得是抑郁症，我陪伴她两年，差不多都好了。后来她自己去年经过各种人生打击后复发，经过一年的调节又好了。但是在这两年的生活中我发现她有时候也很抑郁，我需要跟她调节一个多星期。我觉得我可以陪伴她，我也看了很多心理学的书，但是我对药物这个东西我不懂，只能去被动的接受，就像试验场一样去试验，哪个药物更合适。
张进：用药是非常非常复杂的，我建议你如果没有特殊的机会，就不要自己研究用药。心理学你可以研究，研究心理学，至少不会有坏处吧，但是研究药，如果你不得法，可能对自己有害。我建议如果你没有特殊条件就不要研究药，把这块交给医生。我自己因为有特殊的经历，我才会去研究药。研究药很有风险，要相信医生，再差的医生也比你强，所以交给医生吧，或者你努力去寻找好医生，好医生还是有的，只是成本要高一些，北上广就有好医生的。
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